임신전당뇨병과 임신당뇨병 그리고 태아에 미치는 영향 알아보기

 

 

목차

 

 

임신전당뇨가 있는 여성이 임신한 경우를 '임신전당뇨병'이라고 부릅니다. 임신전이나 초기에 혈당이 높으면 유산 또는 선천성 기형 발생 위험이 증가한다고 합니다. 반면에 '임신당뇨병'은 임신 중에 처음 발생되었거나, 고혈당으로 증세를 말합니다. 인슐린저항성을 보상하기 위해 췌장에서 인슐린을 배로 분비하여 정상 혈당을 유지하도록 도와주는데 임신당뇨병은 이러한 정상적으로 인슐린이 분비되지 않게 되면서 임신 중기에 고혈당이 발생됩니다. 따라서 당뇨병 여성은 임신 전부터 철저히 혈당 관리가 필요합니다. 그러하면, 임신전당뇨병과 임신당뇨병 진단은 어떻게 하는지, 태아에 미치는 영향, 관리방법을 자세히 알려드리겠습니다. 

 

 

 

1. 임신전당뇨병 바로알기

임신전당뇨병은 임신 전부터 당뇨를 앓고 있는 여성이 임신한 경우에 '임신전당뇨병'이라고 불리고 임신전이나 초기에 혈당이 높으면 유산 또는 기형발생 증가되며, 태아의 장기는 임신 8주경에 형성되어 임신초기의 혈당조절이 선천성 기형가 유산의 위험을 방지 할 수 있습니다. 따라서 임신 전부터 혈당관리가 반드시 필요합니다.

 

1) 임신전당뇨병 진단

• 당화혈색소 6.5%
• 8시간 이상 공복 후 공복혈당이 126mg/dL
• 75g 경구포도당부하 2시간 후 혈당 200mg/dL
• 체중감소가 있으면서 다뇨와 같은 당뇨병 증상

이 중에 하나라도 해당되면, 서로 다른 날 검사를 반복해야하고, 두가지 이상 해당되면 확진할 수 있습니다.

 

2. 임신당뇨병 바로알기

임신당뇨병은 당뇨보단 심하지 않지만 산모의 고혈당이 태아의 발달과 성장에 영향을 미칠 수 있어 조산, 양수과다증, 임신고혈압, 신생 저혈당, 황달, 호흡곤란 등의 신생아 합병증이 증가 될 수 있습니다.

분만 후 인슐린 저항성이 감소되어 산모 대부분 정상 혈당으로 돌아오시만, 일부 산모는 당뇨진단을 받기도 합니다.

 

1) 임신당뇨 진단

• 고령, 비만, 과체중, 당뇨병 가족력
• 과도한 체증증가
• 공복상태에서 75g 당을 섭취 후 혈당 측정하여 공복 92 mg/dL, 1시간 후 180  mg/dL, 2시간 후 153  mg/dL 중 한가지 이상일 경우
• 식사여부와 관계없이 50g 당을 섭취 후 혈당 측정하여 공복 95 mg/dL, 1시간 후 180  mg/dL, 2시간 후 155 mg/dL, 3시간 후 140 mg/dL 중 두가지 이상일 경우

3. 임신당뇨병 관리 방법

• 산모의 혈당을 조절하여 태아의 혈당을 조절하고, 임신 중 또는 출산 직후 합병증을 예방해야 합니다. 임신당뇨는 혈당조절, 식사, 운동요법이 기본이며, 자가혈당측정으로 혈당을 확인해야 하며, 태아 정상 관찰을 위해 태아 초음파 검사도 필요합니다. 공복 92 mg/dL 이하, 1시간 후 120  mg/dL 이하, 2시간 후 140  mg/dL 이하를 유지하고 혈당 조절이 안되면 인슐린 치료를 받아야 합니다. 특히 케톤뇨가 발생되지 않도록 알맞은 열량을 섭취하고, 5시간 이상 음식을 섭취하지 않을 경우 복합 탄수화물과 단백질을 섭취하여 케톤뇨 발생을 예방해야 합니다. 식사후 고혈당 조절을 위해 탄수화물 양을 줄이거나 단 음식을 줄이는 것이 혈당 관리에 도움을 줍니다.

 

• 유산소운동 중 걷기는 혈당 관리에 효과적인 방법입니다. 다만, 조깅, 자전거 등 하체운동은 자궁수축이 일어날 수 있어 운동강도를 조정해야 하고 관절과 인대 손상을 줄수 있는 운동은 지양하는 것이 좋습니다. 임신 중 피해야 하는 이유는 임신 고혈압, 양수막 파열, 질 출혈 등 문제가 발생할 수 있습니다.

 

• 태아가 정상적으로 자라고 있는지 관찰하고 거대아와 합병증을 조기 발견하여 치료해야 합니다. 

 

• 임신전 당뇨병이나 고혈압이 있는 여성은 반드시 의료진과 상의해서 혈압, 혈당관리를 하면서 계획 임신을 한다면 정상 분만을 할 수 있습니다.

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